長期療養を必要とする疾病にかかった者等の定期接種に関する特例措置対象者該当理由書
概要
予防接種法にもとづく定期接種の対象であった期間に、特別の事情により定期接種を受けることができなかった人へ定期接種の機会を確保する制度です。(高齢者インフルエンザを除く)
申請書データ
受付窓口と受付時間
保健センター 8時30分~17時
問い合わせ先
健康づくり課 電話:055-973-3700
申請書用紙印刷サイズ
A4
記入上の注意
定期接種を受けることができなかった理由等を主治医または予防接種実施可能と判断した医師に記入を依頼してください。
持ち物
母子健康手帳(子どものみ)