介護保険に関する申請書ダウンロード
全般
- ケース情報様式
- 介護認定関係書類開示依頼書(家族用)
- 介護認定関係書類開示依頼書(事業者用)
- 介護保険書類送付先変更申請書
- 介護予防サービス計画作成依頼届出書
- 居宅サービス計画作成依頼届出書
- 居宅サービス計画作成依頼届出書(小規模多機能型居宅介護)
- 債権者調書(医療機関用)
- 問診票
- 要介護認定申請書(区分変更)
- 要介護認定申請書(新規・更新)
- 要介護認定等の取り下げ願い
介護保険とは
介護保険を利用するには
- 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修完了届
- 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費の受領に関する委任状
- 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書
- 介護保険居宅介護(介護予防)住宅改修費支給申請書の取り下げ願い
- 介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費の受領に関する委任状
- 介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書
- 介護保険居宅介護(介護予防)福祉用具購入費支給申請書の取り下げ願い
- 介護保険負担限度額認定申請書
- 居宅サービス等利用者負担額助成 介護医療支出明細申告書
- 居宅サービス等利用者負担額助成 申請書
- 居宅サービス等利用者負担額助成 世帯収入等申告書
- 社会福祉法人等利用者負担軽減対象確認 収入・資産等申告書
- 社会福祉法人等利用者負担軽減対象確認 申請書
- 住宅改修 申請書類チェックリスト
- 住宅改修が必要な理由書
- 住宅改修の承諾についてのお願い
- 住宅改修の承諾書
- 代理人口座への委任状(住宅改修費)
- 代理人口座への委任状(福祉用具購入費)
- 第三者求償 事故発生状況報告書
- 第三者求償 誓約書
- 第三者求償 第三者行為による傷病届
- 第三者求償 念書
- 排泄予測支援機器 確認調書
- 福祉用具購入が必要な理由書
事業者の方へ
ご利用上の注意
「申請書ダウンロード」はすべての申請書等を提供するものではありません。次の前提で掲載しております。
市が直接の窓口になっているもの
インターネット上で提供が可能なもの
窓口での詳細な記載指導等を必要としないもの
一般に普及するプリンターで取り出せるもの…例えばA4サイズ、白黒2色印刷のもので特殊な紙質や複写式になっていない様式
「申請書ダウンロード」のご利用には、Acrobat Reader4.0以上(無償配布)が必要です。
印刷した申請書等の原本性確保及び同様の印刷をインターネットで再現するための技術(ソフト)として、PDF方式を採用しています。
従いまして、申請書等に初めから記載されている内容を変更することはできませんのでご了承ください。アクロバットリーダーをお持ちでない方は、Adobe社が無償配布する「アクロバットリーダー(バージョン4.0以上)」のインストールが必要になります。
なお、PDFファィルのダウンロードや印刷には多少時間がかかる場合がありますのであらかじめご了承ください。
Adobe Readerの無償ダウンロードページはこちら
印刷における注意事項
このサービスでは、あらかじめ定められた申請書などの書式をインターネット上から配信します。用紙は利用者の負担です。印刷の際には、用紙のサイズはA4で、また、用紙の種類としては、感熱紙や着色された紙、他用紙の裏側などの使用はできません。
また、A5・B6といったサイズの申請書でもA4で印刷し、切り取ることによって使用可能としています。インクジェットブリンターでの印刷の場合は、申請書等が水に濡れた際等保存性に難がありますので、耐水インクを使用するか、一度コピーしたものを申請用にご利用いただけるようお願いいたします。
様式をパソコン・ソフトなどを用いて改ざんされた場合や、定められた様式どおりでない場合、窓口で受け付けできないことがありますので、ご注意ください。
最新の提供情報をご確認ください
申請書等(様式)は、変更されることがあります。ご利用の際には、申請書等データを取り置きしないで、必要の都度当ホームページから取得されるようお願いいたします。
また、窓口への申請の際には、記入不備等に備え再記入に必要な印鑑等(押印が必要な書類の場合)をご持参ください。
なお、手続きや記入方法にご不明な点がございましたら、各申請書等の「お問い合わせ先」にご確認ください。